La tenosinovitis de De Quervain es una enfermedad producida por la inflamación crónica de los tendones del pulgar. Estos tendones transcurren en una vaina, que se encuentra en la tabaquera anatómica de la muñeca y son el Extensor largo y corto del pulgar y abductor del pulgar. Generalmente es causada por uso excesivo del y repetitivo del pulgar, que condiciona la inflamación de la vaina, y el dolor intenso al mover el dedo o apretar la mano.

¿De donde viene este nombre?

El nombre viene de un cirujano suizo que la describió por primera vez: el Barón de De Quervain (1868-1940). También es llamado el Síndrome de la tabaquera anatómica.

¿Cómo ocurre?

La tenosinovitis de De Quervain se produce generalmente cuando uno usa demasiado su pulgar o muñeca, en particular en actividades donde el pulgar se mueve hacia afuera, como por ejemplo cuando uno martilla clavos. Además es muy frecuente verlo en pacientes que trabajan mucho tiempo con el mouse o ratón del computador. También se ve en las mujeres con niños recién nacidos, sobre todo en el período de lactancia, y se debe a cambios propios del cuerpo en el puerperio y al peso que soportan en las manos al cargar al bebe. es frecuente en las amas de casa.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas pueden ser los siguientes:

•dolor cuando se mueve o se extiente el pulgar o la muñeca

•dolor cuando se aprietan los puños

•inflamación y sensibilidad en la muñeca, del lado del pulgar

•sentir u oír el sonido del tendón cuando se desplaza por su funda.

¿Cómo se diagnostica?

El médico realiza el examen físico, puede solicitar una radiografía de la muñeca (generalmente no se observa nada por lo que yo no la indíco), pero el diagnóstico más preciso se realiza con la prueba de Finkelstein, que consiste en aprisionar el pulgar por los otros cuatro dedos de la mano y flexionar la mano. La prueba produce dolor en el paciente con la enfermedad.

¿Cómo se trata?

El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain puede ser con una férula que le cubre la muñeca y el pulgar llamada férula de De Quervain. Se evitan los movimientos que causen dolor y se indica un analgésico como ibuprofén o diclofenac o sódico o Ponstan. También se indica calor local.

Si el dolor persiste se puede realizar una o varias infiltraciónes con esteroides, lo cual no me gusta hacerselo a los pacientes y no ofrece buenos resultados y en la mayoria de los casos es necesaria la cirugía. Con las infiltraciónes mejora el 10 % de los casos, . El otro 90% puede requerir cirugía que es lo que yo recomiendo porque soluciona definitivamente el problema.

¿Cuánto puede durar la crisis dolorosa?

La duración de la recuperación depende de muchos factores, como su edad, salud y si ha tenido una lesión anteriormente. El tiempo de recuperación depende también de la severidad de la lesión. Una lesión leve puede tardar unas pocas semanas en recuperarse, mientras que una severa puede tardar 6 semanas o más.

¿Cómo puedo evitar la tenosinovitis de De Quervain?

•Trate de no hacer actividades repetitivas con el pulgar o la muñeca para prevenir la enfermedad.

•Si usa un Mouse o ratón, trate de emplear uno anatómico y de usar mousepad con apoya-muñecas.

•Descanse cada cierto tiempo cuando usa el mouse del computador.

•Si el dolor persiste, debe acudira al médico.